Propuesta metodológica de intercambio electrónico de información clínica basada en estándares de telemedicina/Methodological proposal of electronic data interchange and clinical information based on telemedicine standards
Abstract
El avance de las tecnologías de la información ha permitido un cambio sustancial en el desarrollo de la Salud, por lo que el uso de estándares de telemedicina como el HL7 y CEN TC 251-13606 permiten que los sistemas de información médica se comuniquen vía mensajes estandarizados facilitando el uso de los mismos. El propósito de este estudio es crear una guía metodológica de intercambio electrónico de información clínica basada en el análisis de los estándares de telemedicina HL7 y CEN TC 251- 13606 para mejorar la eficiencia de la gestión de Historias Clínicas de los pacientes. La metodología consta de 2 fases, la primera plantea el diseño e implementación del modelo de referencia de la Historia Clínica Electrónica, el mismo que define entidades necesarias en la construcción de una Historia Clínica Electrónica, en la fase 2 se define la arquitectura de la historia clínica especificando la estructura y semántica del documento mediante el lenguaje XML, el cual se utiliza en los procesos de gestión de las historias clínicas electrónicas dentro del sistema médico desarrollado. Este sistema permite control clínico a distancia facilitando la interacción médico-paciente. El sistema posee una aplicación web, una aplicación de escritorio y una plataforma hardware e- Salud. La aplicación de la metodología planteada mejora la eficiencia de la gestión de historias clínicas, puesto que el 83.32% de los médicos de la clínica consideran que se agiliza el proceso de acceso, creación e ingreso de historias clínicas y reduce recursos en el proceso de control de pacientes domiciliarios.
The advance of Information and Communication Technologies has improved Health Care in last years; by providing new ways of accessing medical information. In particular, the use of telemedicine standards such as HL7 and CENTC 251-13606 allows standard communication, integration, and retrieval of electronic health records among medical systems. This article aims to create a methodological guide for the electronic exchange of clinical information based on telemedicine standards in order to improve the efficiency of electronic health records management. The proposed methodology consists of two phases: The first one states the design and implementation of the reference model of an electronic health records, which defines entities of the electronic health record. In phase 2, this methodology describes electronic health records architecture. The architecture is defined by the structure and semantics of the document using XML. In order to test the proposed methodology, a medical system was implemented that consists of a web application, desktop application, and hardware platform e- Health. This system allows the electronic exchange of clinical information to ease patient-doctor interaction. The results show 83,32% of doctors at the clinic where the system was tested agree the proposed methodology for electronic exchange improves the efficiency of electronic health records management since it speeds up the process of creation and retrieval of an electronic health records. Moreover, the system reduces resources in the control of home patients.
Palabras clave: Telemedicina, HCE, HL7, CENTC 251-13606, e-Salud.
Keywords: Telemedicine, EHR, HL7, CENTC 251-13606, e-Health.
References
[1] De Moor, GJE,1993, Standardization in medical informatics. Yearbook of medical informatics. 2: 61–66.
[2] Del Fiol G1, Huser V, Strasberg HR, Maviglia SM, Curtis C, Cimino JJ. 2012. Implementations of the HL7 Context-Aware Knowledge Retrieval (“Infobutton”) Standard: challenges, strengths, limitations, and uptake. J. Biomedical informatic. 45: 726–735.
[3] Martinez C, Menarguez M, Fernandez JT. 2010. An approach for the semantic interoperability of ISO EN 13606 and OpenEHR archetypes. J. Biomedical Informatics. 43: 736–746.
[4] Leslie H. 2008. International developments in open EHR archetypes and templates. Health Information Management Journal. 37: 38–39.
[5] Lin CH, Lin IC, Roan JS, Yeh JS. 2012. Critical factors influencing hospitals’ adoption of HL7 version 2 standards: An empirical investigation. Journal of Medical Systems. 36: 1183–1192.
[6] Noumeir, R. 2006. Benefits of the DICOM structured report. Journal of Digital Imaging. 19: 295–306.
[7] Gibaud, B. The DICOM standard: a brief overview. Molecular imaging: computer reconstruction and practice. Springer; 2008. p. 229–238.
[8] Vergeles JM, La Telemedicina. Desarrollo, ventajas y dudas. [Internet] 2010 [Acceso el 15 de enero 2016]. Disponible en: http://ferran.torres.name/edu/imi/59.pdf
[9] Alem L, Hansen S, Jane L. 2006. Evaluating Clinicians Experience in a Telemedicine Application: A Presence Perspective. En: Proceedings of the 18th Australia Conference on Computer-Human Interaction: Design: Activities, Artefacts and Environments. Australia: ACM; p. 47–54.
[10] Nordo, A.H., Levaux, H.P., Becnel, L.B., Galvez, J., Rao, P., Stem, K., Prakash, E. and Kush, R.D., 2019. Use of EHRs data for clinical research: Historical progress and current applications. Learning Health Systems, p.e10076.
[11] HL7 Argentina [Página principal en Internet]. Argentina, 2001 [actualizada en 2016,8 pantalla]. Disponible en: http://www.hl7.org.ar/index.php/que-es-hl7
[12] HL7 Spain [Página principal en Internet]]. España; 2012 [Actualizada 2014; acceso 20 de diciembre 2018]. 17 páginas. Disponible en: http://www.hl7spain.org/wp-content/uploads/2012/08/ SemHL7_Otros_Estandares.pdf
[13] HL7 Clinical Document Architecture (CDA®). [Internet]. Version 3. Estados Unidos; 2004.[actualizado mayo 2005; citado 10 diciembre 2018]. Disponible en: URL. http://www.hl7.org/implement/standards/ product_brief.cfm?product_id=7
[14] Schadow G., Mead C.N., Walker D.M. The HL7 reference information model under scrutiny. Ubiquity: technologies for better health in aging societies: proceedings of MIE2006. Vol 124. IOS Press. 2006. p. 151.
[15] ISO, Health informatics Electronic health record communication - Part 1: Reference model [Internet], ISO 13606-1:2008,1era ed., 2008. [Acceso 10 de diciembre 2018]. Disponible en: https://www.iso.org/obp/ ui/#iso:std:iso:13606:-1:ed-1:v1:en
[16] Sachdeva, S.,Batra S., Bhalla S. 2017. Evolving large scale healthcare applications using open standards. Health Policy and Technology. 3: 410–425.
[17] Couto R., Nevado L., Cristobal R., de Toledo Heras P, Muñoz A., Carrero F., et. al. 2006. Diseño de una pasarela HL7/EN 13606 para el intercambio de información de Telemonitorización domiciliaria de pacientes. CASEIB: 49–52.
[18] Jahanbakhsh M., Rabiei R., Asadi F., Moghaddasi H. 2016. Electronic health record architecture: a systematic review. Journal of Paramedical Sciences. 7: 29–36.
[19] ISO, Health informatics Electronic health record communication - Part 2: Archetype interchange specification [Internet], ISO 13606-1:2008,1era ed., 2008. [Acceso 10 de diciembre 2018]. Disponible en: https://www.iso.org/standard/50119.html
[20] Davidson A., Fuchs M., Hedin M., Jain M., Koistinen J., Lloyd C., et. al. Schema for object-oriented XML 2.0 [Internet]1999. Disponible en: http://68.142.185.125/sox/downloads/sox20.pdf
[21] Moreno-Vallejo, P., Bastidas-Guacho, G. Propuesta metodológica de intercambio electrónico de información clínica basada en estándares de telemedicina. Caso práctico: Clínica Riobamba. Riobamba: ESPOCH; 2014.